داروهای اورژانس

داروهای اورژانس

  داروهای اورژانس

           دکتر حسین جعفری عضو هیئت علمی  دانشگاه آزاد اسلامی واحد پزشکی تهران  گروه فارماکولوژی

                                                             بنام خداوند  بخشنده مهربان

پروردگارا

هدایتمان  کنتا به این باور  برسیم که جواب بعضی ازدعاهایمان فقط صبر  وانتظار است.

                                  خدایا  فردایی بهتر را به همه عطا بفرما

.داروهای اورژانس یا داروهای امرژنسی به مجموعه داروهایی اطلاق می‌گردد که درمان‌های اضطراری یا انتقال مصدوم در خارج از محیط بیمارستان صورت پذیرد. این سیستم دارویی در کشور ایران بنام مرکز فوریتهای پزشکی شناخته می‌شود که هم اکنون زیر مجموعه مراکز مدیریت حوادث و فوریتهای پزشکی در کلیه بیمارستان ها ، درمانگاهها وسایر مراکز می باشد. دسترسی به خدمات فوریتهای پزشکی از طریق شماره امدادی ۱۱۵ امکان‌پذیر می‌باشد.

داروهای اورژانس شامل :

1- داروهای ضروری                                       

2- داروهای ترجیحی                                                 

3- داروهای بیهوشی

4- ترالی اورژانس

5- قفسه دارویی اورژانس

       

داروهای ضروری : داروهایی که وجودشان در اورژانس ضروری  است. در جدول زیر لیستی از این داروها دیده  میشوند،( همراه با توضیح برخی از داروها)

شکل   دارو	نام   دارو	شکل   دارو	نام   دارو
amp	متوکلوپرامید	supp	استامینوفن
amp	میدازولام	amp	آدنوزین
solution	بتادین	tab	کاپتوپریل
powder	شارکول	vial	دکستروز20%
amp	فنوباربیتال	amp	کلرفنیرامین
amp	هالوپریدول	amp	دیازپام
tab	آسپرین	supp	دیکلوفناک
vial	سولفات منیزیم	amp	دیگوکسین
amp	دوپامین	amp	نالوکسان
spray	سالبوتامول	spray	ایپراتروپیوم

                   بتادین: فعالیت ضدمیکروبی برای زخمهای سطحی       

 

شارکول : از داروهای گوارشی ، اشکال دارویی : قرص،محلول،پودر،مکانیسم اثر : بسیاری از محرکهایی  را که موجب اسهال و ناراحتی گوارشی می شوند،  جذب سطحی می کند

 

آدنوزین   Adenosine   داروهایقلبی-عروقی   داروهایآنتیآریتمی . از این دارو برای تشخیص افتراقی

تا کی کاردی فوق بطنی  و در تصویر برداری از عضله قلب  نیز مصرف می شود. مکانسیم اثر: این دارو  یک نوکلئوزید درون زا است ... 2- محلول آدنوزین باید فاقد بلور باشد در صورتی  که در محلول بلورهایی دیده می شود باید  آنرا به آرامی گرم کرد تا بلورها حل شود.  از تزریق بلورهای غیر شفاف باید خودداری  کرد.

نالوکسان                                                                                                                                                     نالوکسان برای برطرف کردن تضعیف  تنفسی ناشی از داروهای شبه تریاک جهت درمان  مسمومیت با ترکیبات اوپیوئید و همچنین به عنوان

داروی کمکی در درمان شوک سپتیک  می‌شود.این دارو مسدد گیرنده میکرواپیوئیدی  می‌باشد. و از این طریق ، مانع اثراتی از  داروهای شبه تریاک که از طریق تحریک این  گیرنده اعمال می‌شود. (ازجمله تضعیف مرکز  تنفس در سیستم اعصاب مرکزی) می‌شود.

   عوارض جانبی نالوکسان: تهوع و استفراغ، افزایش ضربان قلب و فیبریلاسیون از عوارض جانبی این دارو می‌باشند.           

داروهای ترجیحی: داروهایی هستند که بودن آنها  در بیمارستان های عمومی ارجحیت  داردو  توصیه میشودکه درداروخانه شبانه روزی دراختیاربیماران  باشند.

     

شکل دارو	نام دارو	شکل دارو	نام دارو
amp	سفازولین	tab	استامینوفن
solution	کلرال هیدرات	amp	آسیکلوویر
tab	اچ _دی	vial	آمپی سیلین
amp	هیدرالازین	amp	آمیکاسین
tab	مترونیدازول	drop	اشک مصنوعی
tab	اگزازپام	cap	آزیترومایسین
amp	متیل ارگونوین	oint	بنزوکایین
oint	تتراسایکلین	supp	بیزاکودیل

                                                                                                                                           

           آمیکاسین:  داروی ضد باکتری،داروی ضد عفونت ، آمینوگلیکوزید

این دارو در درمان عفونت های  جدی ناشی از باکتری های گرم منفی مقاوم  به جنتامایسین مصرف می شود. برتری این دارو  نسبت به جنتامایسین در مقاومت این آنتی  بیوتیک در برابر اغلب آنزیم های باکتریایی  تخریب کننده آمینوگلیکوزیدهاست

. 

مکانیسم اثر امیکاسین :

سنتز پروتئین را در باکتری های  حساس به این آنتی بیوتیک مهار می کند.

                                          

متیل ارگونوین:

رده درمانی: داروهای انقباض  رحمی  ،اشکال دارویی: قرص، آمپول

مکانیسم اثر : باتحریک گیرنده‌های  سروتونین وآلفا آدرنرژیک سبب انقباض عروق‌سرخرگی  می‌شود.

اچ-دی: دستهدرمانی :  پیشگیریازبارداری ،اشکالدارویی : قرص  ، مکانیسماثر : ترشحLHوFSHرامهارمیکند.

داروهای بیهوشی :

فقط در بخش اورژانس دارای متخصصان  طب اورژانس یا بیهوشی ضرورت دارند.

       

شکل دارو	نام دارو
amp	فنتانیل
vial	کتامین
vial	سوکسینیل کولین
vial	تیوپنتال
solution	کلرال هیدرات

 

کتامین : ردهدرمانی: داروهایبیهوشی ، اشکالدارویی: آمپولوگاز

 

  

ترالی اورژانس

کمد متحرکی که در آن داروها و  وسایل احیا وجود دارد. وجود آن در تمامی اورژانسها ضروری است.

طبقه اول ترالی:

به داروهای حیات بخش اختصاص  داردو وجودشان درتمامی مراکز ضروری است.

عموما"این داروها نزریقی هستند . تعدادی از آنها در آمپول ها  وشیشه های رنگی ( قهوه ای ) نگه داری میشوند  به دلیل آنکه در برابر نور پایداری خود  را از دست میدهند. این دار وها آمین هستند  ونظیر آمونیاک در برابر نور تجزیه میگردند.

شکل دارو	نام دارو	شکل دارو	نام دارو
amp	دیلانتین	amp	آتروپین
amp	tng	amp	اپی نفرین
amp	وراپامیل	amp	ایندرال
amp	فنوباربیتال	amp	آمیودارون
vial	بیکربنات سدیم	amp	هپارین
amp	نیتروپروساید	amp	آمینوفیلین
spray	لیدوکایین	amp	دیازپام

آتروپین:اشکال دارویی: آمپول، قرص، قطره                          

مکانیسم اثر: بلوک گیرنده‌های استیل کولین

آمینوفیلین :

رده درمانی: گشاد کننده برونش    اشکال دارویی: آمپول، قرص

مکانیسم اثر : انبساط عضلات صاف برونش و گشادی مجاری  تنفسی

 

آمیودارون :

رده درمانی: ضد آریتمی قلبی،آنتی تیرویید

اشکال دارویی: آمپول، قرص

مکانیسم اثر : طولانی کردن پتانسیل عمل سلولهای قلبی

دیازپام :

رده درمانی : بنزودیازپین‌های       اشکال دارویی:شربت  ،قرص،آمپول

مکانیسم اثر:اثر بر روی گیرنده‌های گاما آمینوبوتیریک  اسید و در نهایت ورود یون کلر به نورونها  اثرات خود را اعمال می‌کند.

فنی تویین :

رده درمانی: داروهای ضد صرعرده درمانی:                                                    

اشکال دارویی: قرص، کپسول، آمپول و سوسپانسیون

مکانیسم اثر :ا اثر بر کانالهای سدیمی غشا و غیرفعال  سازی آنها عمل میکند و بر ورود سدیم و ایجاد  پتانسیل عمل مؤثر است.

اپی نفرین :

 دستهدارویی : کاتکول‌آمینهایدرون‌ساز              اشکالدارویی : آمپول

مکانیسماثر : اثربرسیستمعصبیسمپاتیک

لیدوکائین :

رده درمانی: بی‌حس کننده موضعی     اشکال دارویی: ویال، آمپول، پماد، افشانه

مکانیسم اثر :کنترل عبور سدیم از وراء غشای  سلولی می‌شود.

 

وراپامیل :

رده درمانی: بلوک‌ کننده کانال  کلسیم            اشکال دارویی: قرص و آمپول

 

نیتروپروساید:  رده درمانی: داروهای کاهنده  فشار خون         اشکال دارویی: آمپول

مکانیسم اثر : با اثر مستقیم بر عروق موجب گشادی عروق  می‌شود

فنوباربیتال:

رده درمانی: باربیتوراتها                          اشکال دارویی: قرص، شربت

مکانیسم اثر : کاهش تحریک پذیری نورونها

طبقه های دیگر ترالی:

طبقه 2:

انواع سرنگ ها (2،5،10،20میلی گرم)،سر سوزن شماره 20-25

لوله آزمایش،پنبه الکل و دستکش ،باند وگاز استریل

طبقه 3:

آنزیوکت ، چسب لوکوپلاست ، ست  سرم

طبقه 4:  لارنگوسکوپ ، لوله تراشه ، آمبوبگ،ست  پانسمان،تیغ بیستوری...

قفسه دارویی اورژانس:

همانند اتاق دارویی موجود در هر  بخش ، اتاقی هم دراورژانس قرار دارد و حاوی  تمام محلول های وریدی وداروهای مصرفی در  آن جا است.

   

...........................................................................................................................................................

هرکه  نفسی را از مرگ نجات دهد مانند آنست که همه  مردم را حیات بخشیده است .قرآن  کریم

خدایا کمک  کن سبب درمان باشیم نه  باعث درد     حضورمان همراه آرامش باشدنه ناقل نا امیدی

                                                   عشق را پرورش دهیم نه نفرت.     " آمین "