دی 94

دارودرمانی در دوران بارداری ( بخش دوم)

                       بسمه تعالی

                       به نام خالقی که تنهاست          ولی تنهایی را برای مخلوقاتش  نمیپسندد

                   دارودرمانی در دوران بارداری  ( بخش دوم)

دکتر حسین جعفری عضو  هیئت علمی دانشگاه آزاد اسلامی واحد پزشکی  تهران گروه فارماکولوژی

معرفی تعدادی از داروهایی  که در بارداری به طور قطع خطرناک هستند  :

1. داروهای ضد فشارخون که آنزیم   مبدل را درکلیه وقفه داده واز تشکیل آنژیوتنسین 2 ممانعت   می نمایند مانند انالوپریل ، کاپتوپریل     مصرف در 3ماهه دوم   وسوم قدغن میباشد.
2. باربیتورات ها( داروهای خواب آور  و ضداضطرآب   وضد تشنج) مانند  فنوباربیتال

                   مصرف در 3ماهه اول ،دوم وسوم قدغن میباشد.

3. دیازپام (والیوم)   داروی خواب آور     و ضداضطرآب وضد تشنج :  مصرف در 3ماهه اول ،دوم وسوم قدغن میباشد.
4. کاربامازپین ( داروی ضد صرع بزرگ ) : مصرف در 3ماهه اول قدغن میباشد.

کوکایین ، اتانول و هرویین :   مصرف در 3ماهه اول ،دوم وسوم قدغن میباشد.

5. کربنات لیتیم ( داروی ضد جنون    ) و  مترونیدازول ( آنتی بیوتیک اختصاصی)   : مصرف در 3ماهه اول قدغن میباشد.

فنی تویین( داروی ضد آریتمی وضد تشنج ) ،استربتومایسین و تتراسیکلین (آنتی بیوتیک) ، وارفارین (ضد  انعقاد)، والپروات سدیم ( داروی ضد صرع بزرگ  و صرع کوچک )  مصرف در 3ماهه اول ،دوم وسوم قدغن میباشد.

.....................................................................................................................................................................................................................................

                       اثرات ناخواسته تعدادی از داروها  بر جنین

الف)کلرامفنیکل ( آنتی بیوتیک ضد  حصبه) در 3ماهه سوم :سندرم طفل خاکستری( Gray baby syndrome)میدهد.

       

ب) باربیتورات ها در تمامی دوران  بارداری : وابستگی و اعتیاد به دارو را سبب می گردد.

      ج) هیدروکورتیزون  وداروهای  مشابه:  سبب تغییر در جهره  نوزاد می گردد.

د) دیازپام در تمامی دوران بارداری  :وابستگی و اعتیاد به دارو را سبب می گردد.

(تصویر2: دیازپام و وابستگی واعتیاد).

ه) اتانول ( الکل اتیلیک) در تمامی  دوران ها : سندرم جنینی الکل را به دنبال دارد. سندرم جنینی الکلدر مقاله قبلی مطرح گردید

  اتانول و سندرم جنینی الکل).

و) هرویین و متادون در تمامی دوران ها : وابستگی و اعتیاد به دارو را  در نوزاد سبب می گردد

 

ز ) فنی تویین در تمامی دوران  ها  : سبب تغییر در چهره نوزاد می گردد.

(تصویر 5 فنی تویین و لب بریده)

ح) تتراسیکلیندر تمامی دوران ها  : سبب رنگین شدن دندانهای شیری میگردد 

ط) وارفارین در 3ما هه سوم : سبب خون ریزی در نوززاد  می گردد.

............................................................................................................................................................................................................................

مصرف داروهای زیر در شیردهی  قدغن میباشد.

هیدرات کلرال (داروی خواب اور)  ، کلرامفنیکل ، دیازپام ، هرویین ، تئوفیلین  ( داروی قلبی ریوی) ،کربنات لیتیم ،

پروپیل تیواوراسیل  و یداید(داروهای موثر بر هیپو تیروییدی)، تتراسیکلین  .

تتراسیکلین : رنگین شدن دندانها  ( دندان قرمز ، آبی ، سبز و ... ).

کلرامفنیکل : سندرم طفل خاکستری( تصویر 8 سندرم طفل خاکستری)

     دراین سندرم کودک به رنگ خاکستری  درآمده و گردش خون طفل دچار کلاپس  میگردد.                   فنی تویین : داروی مصرفی در تشنج وصرع ،اما  مصرف آن در بارداری تغییر وحشتناک در چهره

    صرع بزرگ که فنیتوین یکی از داروهای مصرفی این بیماران

  مادر مصروع دربارداری فنی تویین مصرف نموده است.

سیگار و آسپیرین : زخم معده شیرخوار     

کربنات لیتیم   : نارسایی  کلیه

باربیتورات : خواب آلودگی واعتیاد          ایزونیازید : کمبود ویتامین پیرودوکسین

تریاک ومشتقات آن ( مرفین ، هرویین  و متادون ) : سبب وابستگی میشود

دیازپام : سبب تجمع دارو در بدن  شده که تجمع دارو در بدن طفل میشود. مادری  که برای بیماریش ید  رادیو رادیو اکتیو

مصرف نموده ودر عین حال شیر میدهد  خطر بروز سرطان تیرویید را  در کودکش    چندین برابر می نماید.

مادرانی که شیمی درمانی  میشوند و بیماری کلاژن  و لوپوس اریتمتوس  دارند وداروهای مربوطه را  دریافت می  نمایند از شیر نبایستی شیر بدهند.

..........................................................................................................................................................................................

سازمان غذا و دارو  (FDA) داروها را بر مبنای   اثرات بر جنین و مصرف به 5 دسته X,D,C,B,A تقسیم نموده است.

دسته A :مانندتیروکسین ، فولیک اسید. خطرات ناشی از مصرف این داروها در  3ماهه اول و سایر ماهها تایید نشده است.

دسته B : مانند پنیسیلین  ها ،سفالوسپورین ها، استامینوفن و  هیدروکلروتیازید

خطرات  ناشی از مصرف این داروها  در تمام دوران بارداری در بانوان و حیوانات  دیده نشده است.

دسته C : مانند کلسیم بلوکرهاو داروهای  ضد آریتمی

خطرات ناشی از مصرف این داروها  فقط در حیوانات تایید شده و در خانمها گزارش  نشده است.

دسته D : فنی تویین ، فنوباربیتال  و والپروییک اسید.

 خطرات مصرف این داروها در خانم  ها تایید شده است و خانم ها در بیماری های  حاد از آنها استفاده نموده آند.

دسته X:  مانند استروژن  ها.

خطرات مصرف این داروها در دوران  بارداری خانم ها و حیوانات تایید شده است.

...................................................................................................................................................................................................................................

خدایا کمکم کن دیرتر برنجم ، زودتر ببخشم ، کمتر  قضاوت کنم و بیشتر فرصت دهم .....................

بخاطر بسپاریم

همراهی  خدا با  انسان مثل نفس کشیدن است   آرام ، بی صدا ، همیشگی  . ...

---

نوشته شده در تاریخ یکشنبه بیستم دی ۱۳۹۴ توسط دکتر حسین جعفری عضو هیئت علمی دانشگاه

آرشیو نظرات

.: Weblog Themes By Blog Skin :.