آشنایی با مکمل های دارویی و معدنی(بخش 2)

حمد و سپاس بی کران خداوندی راست که از سررحمتش انسان را آفرید و او را از انواع نعمت ها بهره مند نمود تا با اراده ای استوار ، راههای فضیلت و کمال را طی نموده و در حرم امن الهی و فردوس برین جاودانه گردد.

با دیدن جلوه های خداوند در فصل بهار، بیش از پیش به عظمت و مهر خداوندی پی می بریم.کمتر از طبیعت نباشیم، ما نیز دگرگون شویم.

*******************************************************

تداخل ویتامین ها با داروها

ویتامین A

کلستیرامین و پارافین مایع	جذب گوارشی این ویتامین را مختل می کنند.
مکمل های کلسیم	مصرف بیش از 2500 واحد در روز این ویتامین تحلیل استخوان ها را تحریک کرده و ممکن است سبب هیپر کلسیمی شود.
وارفارین	مصرف همزمان موجب افزایش خطر خونریزی می شود.
کنتراسپتیوها	غلظت پلاسمایی این ویتامین را افزایش می دهد.
ایزوترتینوئین	مصرف توام با این ویتامین سبب اثرات سمی شود.
تتراسایکلین	مصرف بیش از 5000 واحد در روز این ویتامین به همراه این دارو سبب افزایش فشارداخل جمجمه ای می شود.
ویتامین E	استفاده توام این دو، جذب ویتامین A را افزایش داده اما در مقدار بالا ذخیره ویتامین A را کاهش می دهد.

ویتامین E

کلستیرامین و پارافین مایع	این داروها جذب گوارشی این ویتامین را مختل می کنند.
فنی توئین	این دارو سطح سرمی این ویتامین را کاهش می دهد.
آنتی کواگولانت ها	از مصرف این داروها با دوز ویتامین بیش از 400واحد در روز به علت افزایش اثر داروهای ضد انعقاد یا کاهش اثر ویتامین Kخودداری شود. ( به علت خونریزی)
آنتی بیوتیک ها	این داروها با کاهش فلور روده که تولید کننده ویتامین K می باشد ، باعث کاهش این ویتامین می شوند.
مکمل های آهن	دوزهای بالای آهن نیاز روزانه به این ویتامین را افزایش می دهند.
ویتامین A	استفاده توام این دو ، جذب ویتامین A را افزایش داده اما در مقدار بالا ذخیره ویتامین A را کاهش می دهد.

ویتامینD

کلستیرامین و پارافین مایع	این داروها جذب گوارشی این ویتامین را مختل می کنند.
آنتی اسیدهای حاوی منیزیم	این ویتامینها موجب افزایش غلظت منیزیم می شود .                               ( به ویژه در مبتلایان به نارسایی مزمن کلیه )
داروهای ضد تشنج	این داروها سبب افزایش متابولیسم ویتامین D می شوند.
مدرهای تیازید	در مبتلایان به کم کاری تیروئید، موجب افزایش کلسیم خون می شود.
آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم	این ویتامینها موجب رسوب آلومینیوم دراستخوان می شود. ( به ویژه در مبتلایان به نارسایی مزمن کلیه)
ایزونیازید	غلظت سرمی این ویتامین را کاهش می دهد. (در طولانی مدت موجب استئومالاسی می شود.)

ویتامینK

کلستیرامین و پارافین مایع	این داروها جذب گوارشی این ویتامین را مختل می کنند.
آنتی اسیدهای حاوی منیزیم	این ویتامینها موجب افزایش غلظت منیزیم می شود .                               ( به ویژه در مبتلایان به نارسایی مزمن کلیه )
داروهای ضد تشنج	این داروها سبب افزایش متابولیسم ویتامین D می شوند.
مدرهای تیازید	در مبتلایان به کم کاری تیروئید، موجب افزایش کلسیم خون می شود.
آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم	این ویتامینها موجب رسوب آلومینیوم دراستخوان می شود. ( به ویژه در مبتلایان به نارسایی مزمن کلیه)
ایزونیازید	غلظت سرمی این ویتامین را کاهش می دهد. (در طولانی مدت موجب استئومالاسی می شود.)

ویتامینC

قرص های ضد بارداری حاوی استروژن	غلظت سرمی استروژن و قرص های ضد بارداری را افزایش می دهد.
آسپیرین	مصرف مقادیر بالای آسپیرین احتمال کمبود این ویتامین را افزایش می دهد.
وارفارین	این ویتامین از تاثیر ضد انعقادی وارفارین می کاهد.
مکمل های آهن دار	این ویتامین باعث بهبود جذب آهن می شود.
دفروکسامین	ممکن است سمیت آهن افزایش پیدا کند.

اسید فولیک

آسپیرین	دفع ادراری اسید فولیک را افزایش می دهد.
آنتی اسید ها	جذب اسید فولیک را کاهش می دهند.
داروهای ضد تشنج	اسید فولیک غلظت  این داروها را کاهش می دهد و باعث افزایش دفعات تشنج می شود.
قرصهای ضد بارداری	تاثیر اسید فولیک را کاهش می دهند و کمبود آن را تشدید می کنند.
متوترکسات	تاثیر اسید فولیک را کاهش می دهند و کمبود آن را تشدید می کنند.
سولفوسالازین	جذب اسید فولیک را کاهش می دهد.
کلستیرامین	جذب اسید فولیک را کاهش می دهد.
ترکیبات حاوی روی	برخی مطالعات نشان داده است که اسید فولیک ممکن است جذب روی را کاهش دهد.

ویتامین های B

فروزماید	غلظت ویتامین های B1 و B6 را کاهش می دهند.
فنی توئین	مصرف طولانی مدت این دارو کاهش 30% در میزان ذخایر ویتامین B1 ایجاد می کند.
قرصهای ضد بارداری	غلظت ویتامین های B1 وB6 و B12  را کاهش می دهند.
داروهای ضد افسردگی	با افزایش دفع ویتامین B2 میزان ذخیره آن را در بدن کم می کنند.
هیدرالازین و ایزونیازید	این داروها نیاز به مصرف ویتامین B6 را افزایش می دهند.
کلستیرامین	جذب ویتامین B12 را کاهش می دهد.
لوودوپا	اثر آنتی پارکینسونی آن توسط ویتامین B6 کاهش می یابد.

ویتامینهای B

آنتی بیوتیک ها *آمینوگلیکوزیدها	سنتز این ویتامین ها را در بدن مختل می کنند. ( *جذب ویتامین B12 را کاهش می دهند. )
امپرازول	جذب ویتامین B12 را کم می کنند.
رانیتیدین سایمتیدین فاموتیدین	جذب ویتامین B12 را کم می کنند.
داروهای ضد تشنج	ویتامین  B6 غلظت  این داروها را کاهش می دهند و باعث افزایش دفعات تشنج می شوند.

مواد معدنی

کلسیم

تاثیر: ترکیب اصلی ساختمان استخوان و دندان ، کمک به انعقاد خون و انقباض ماهیچه ها و انتقال عصبی

علل کمبود: سالمندی ، یائستگی، مصرف زیاد موادی که افزاینده دفع ادراری کلسیم اند، ( پروتئین ، سدیم ، کافئین)، دارو( آنتی اسید ، ملین ، استروئید ها) ، آتروفی معده ، کمبود ویتامین D

نشانه های کمبود: پوکی استخوان ، گرفتگی عضلات، تحریک پذیری عصبی ، افزایش خونریزی بعد از ضربه.

مقادیر مصرف روزانه : در زنان و مردان به عنوان پیشگیری 1000-1200 میلی گرم و برای درمان 1000-  میلی گرم 3000

 سمیت : در افراد بالغ سالم کلسیم خوراکی تا 2 گرم در روز عوارضی نداشته است. مبتلایان به هیپوپاراتیروئیدیسم و مستعدین سنگ های کلیوی از جنس اگزالات کلسیم باید از مصرف زیاد کلسیم خودداری کنند.

آهن:

تاثیر: حمل اکسیژن به وسیله هموگلوبین در گلبول های قرمز ، ذخیره اکسیژن به صورت میوگلوبین در سلول های عضلانی ، تولید انرژی در میتوکندری ، کوفاکتور آنزیم های کبدی مثل سیتوکروم P450 ، دخالت در تولید میانجی های عصبی و هورمون تیروئید

علل کمبود: قاعدگی در زنان ، دوران رشد، نوزادی که تغذیه آنها منحصرا با شیر باشد ( آهن شیر بسیار کم است). رژیم گیاه خواری، نوشیدن قهوه و چای پر رنگ به همراه غذا ، آتروفی معده ، استفاده طولانی مدت از انتی اسید ، خونریزی های مختلف ، بیماری های مزمن، کمبود ویتامین A,B6  و مس

نشانه های کمبود: کم خونی ، رنگ پریدگی ، پوست خشک، کاهش استحکام ناخن ، قاشقی شدن ناخن ، شکنندگی مو، خستگی زودرس ، بی اشتهایی ، عدم تحمل سرما ، اختلال در یادگیری ، التهاب مخاط دهان ، افزایش آسیب پذیری نسبت به عفونت.

سمیت : مسمومیت حاد در کودکان کم سن ممکن است کشنده باشد ، مثلا 2 گرم آهن عنصری در کودک 10 کیلویی کشنده است.

منیزیم: تاثیر: اکسیداسیون چربی ، قند و پروتئین ، تنظیم انقباضات وابسته به کلسیم ،

انبساط شریان های قلبی و محیطی، دپولاریزاسیون در انتقال عصبی ، از اجزاء ساختمانی استخوان و دندان

علل کمبود: رژیم غذایی، فعالیت شدید ورزشی، دوران رشد، دارو (مدر،ضدسرطان،استروئید،ملین)،دیابت، هیپرپاراتیروئیدیسم.

نشانه های کمبود: گرفتگی عضله ، کاهش کلسیم و پتاسیم خون، تغییر خلق، بی اشتهایی، تهوع، افزایش تری گلیسرید و کلسترول ، احتباس سدیم و آب

سمیت : در افراد بالغ مقادیر بالاتر از 1 گرم در روز سمی نیست.

در افرادی که مبتلا به نارسایی مزمن کلیه هستند دفع ادرای منیزیم مختل می شود . در این افراد دریافت مکمل های منیزیم یا آنتی اسید و ملین حاوی منیزیم غلظت این فلز را در خون افزایش داده و منجر به تهوع ، استفراغ ، کاهش فشار خون و آریتمی میگردد.

روی:

تاثیر : کوفاکتور واکنش های بیوشیمیایی ، دخالت در رشد سلولی و تنظیم پاسخ ایمنی، حفاظت از سلول ها در برابر
سم های آلی، فلزات سنگین، اشعه، سم های باکتری های
بیماری زا و به عنوان آنتی اکسیدان

علل کمبود : دوران رشد، رژیم گیاه خواری ، رژیم های کاهش وزن ، مصرف مقادیر بالای کلسیم، بیماری ( کبد ، کلیه ، دیابت)، عفونت یا بیماری التهابی مزمن (آرتریت روماتوئید).

نشانه های کمبود : درماتیت ، آکنه ، کند شدن ترمیم زخم، ریزش مو ، کاهش بویایی و چشایی ، عدم تمرکز ، کاهش اسپرم ، تخمک گذاری نامرتب

سمیت : کمتر از 100 میلی گرم در روز سمی نیست ، بیش از 150 میلی گرم موجب تهوع می شود و بیش از 300 میلی گرم عملکرد سیستم ایمنی را مختل میکند.

……………………………………………………………………………………………………………………..

هر شب که به خواب فرو می روم، میمیرم وروز بعد که بر می خیزم  دوباره متولد میشوم.   "گاندی "

"معلم روی جاودانگی اثر میگذارد، معلم نمیتواند بگوید تاثیراتش در چه نقطه ای از حرکت باز می ایستد.                                                                                                                "هنری آدامز"